錐体外路症状（パーキンソン症状・アカシジア・急性ジスト二ア）

抗精神病薬の副作用・錐体外路症状

抗精神病薬によって、体のさまざまな部分に、おかしな動きをする副作用があらわれることがあります。このような副作用を錐体外路症状と呼びます。錐体外路とは、大脳皮質から始まる神経経路で、筋肉の伸び縮みを調節して、体がスムーズに動くようにコントロールする運動系の中枢のことをいいます。錐体外路が障害されると、体が思うように動かせなくなったり、逆に、意思に反して、かってに動いたりする症状があらわれます。患者さんが、薬に対して不安になることの多い副作用といえます。目に見えて異変がわかるため、何か重い病気になったのではないかと必要以上に心配して、それが薬への忌避感へとつながってしまうこともあります。そこで、どんな副作用が起こるのかを紹介していきます。あらかじめどのような症状になるか知っていれば、患者さんも家族も、過剰にあわてずに受け止められるでしょう。抗精神病薬で起こる錐体外路症状には、大きく分けて3つあります。

●パーキンソン症状

抗精神病薬は、主にドーパミンを受けとる受容体を遮断して、ドーパミンが働けないようにします。このドーパミンが働けない状態というのは、パーキンソン病が発症するメカニズムと似ているため（パーキンソン病はドーパミンが不足する病気です）、パーキンソン病とそっくりな症状（パーキンソン症状またはパーキンソニズムとも呼ぶ）を持つ副作用があらわれることがあります。ドーパミンは、体を動かすオイルのような役割をする神経伝達物質です。これがうまく働かなくなるため、手（指先）がふるえる、筋肉がかたくなって硬直する、よだれが出る、仮面のような無表情の顔つきになる、といった症状があらわれます。薬との相性は人それぞれですが、だいたいは、薬の量がその患者さんにとって多めのときに、こういった副作用があらわれます。

●アカシジア

アカシジアは、「静座不能」とも呼ばれます。「じっとしていられなくなる」状態です。人によっては、何の用事もないのにせかせかと歩き回ったりします。また、横になって寝ているときも足がむずむずする、テレビなどを見ていても1カ所にじっと座っていられない、貧乏ゆすりがひどくなる、といった状態になることもあります。アカシジアは、幻覚や妄想をやわらげる薬を服用するとよく起こりますが、薬だけが原因とは限りません。患者さんの気持ちが焦っていたり、不安感が強いときに起こりやすくなります。なので、アカシジアの対処には、副作用の治療薬だけでなく、不安定な心理をほぐすような精神的なフォローも必要になります。

●急性ジスト二ア

筋肉、特に首筋の筋肉の片側が収縮し、右か左、あるいは後ろのほうに傾いてしまって、反対側には戻しづらくなります。まるで、首がひきつれたような状態になります。また、目の動きを調節する筋肉が収縮することもあります。そうすると眼球が上のほうに向いてしまって、下が見づらくなります。舌がこわばって、話しづらくなることもあります。非常に奇妙な筋肉の動きをみせるので、薬による副作用と知らない人からは、てんかんの発作と間違えられることがあります。患者さんや家族の中にはショックを受ける人もいて、薬をいやがる気持ちに拍車をかけてしまうこともあります。しかし、これは一時的な症状なので、薬で治療することが可能であり、予防する薬もあります。障害は残らないので、必要以上に心配しないようにしましょう。

錐体外路症状の対処法

錐体外路症状は、抗パーキンソン薬（ビペリデン、プロメタジンなど）によって改善することができます。上記のような副作用があらわれた時は自分で判断せずに、なるべく早く医師と連絡をとって対処するようにしましょう。